Online Training for Primary Care Staff: Skills development on the Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) Intervention Guide / Entrenamiento en línea para personal de atención primaria: Desarrollo de habilidades sobre la Guía de Intervención para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP)

Abstract Developing effective learning strategies to strengthen mental health professionals' capacities and deliver evidence-based interventions in their communities is urgent. We developed and evaluated an online training program for the Intervention Guide for Mental, Neurological and Substance Use Disorders in Non-specialized Health Settings. Nine hundred and seventy-five health professionals in Mexico were enrolled in the training program, during the period of social distancing brought about by the COVID-19 pandemic. Participants completed a pre-post online evaluation strategy including Knowledge screening, assessment of Learning Activities, and performance in Programmed-Simulated cases to evaluate knowledge and skills for the assessment, management, and follow-up of Mental, Neurological and Substance Use Disorders. We found that participants improved their knowledge and skills from training on the mhGAP online course. Notably we observed these positive results regardless of sex, profession, institution, or social vulnerability rating of participants, suggesting that this is a relevant training program for primary care staff. These results contribute to the Mental Health Gap Action Programme and advance the use of online teaching and evaluation technologies in this field.

Resumen El desarrollo de estrategias efectivas de aprendizaje para fortalecer las competencias de los profesionales de la salud mental y brindar intervenciones basadas en evidencia en sus comunidades es necesario. El objetivo del presente trabajo fue desarrollar y evaluar un programa de entrenamiento en línea para la Guía de Intervención en Trastornos Mentales, Neurológicos y por Uso de Sustancias en nivel de atención de salud no especializada. Participaron 975 profesionales de la salud mexicanos durante el período de distanciamiento social provocado por la pandemia de COVID-19. Los participantes completaron una evaluación previa y posterior que incluyó un cuestionario de conocimientos, actividades de aprendizaje y la ejecución en casos simulados programados para evaluar el conocimiento y las habilidades para la evaluación, el manejo y el seguimiento de los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias. Los resultados indicaron que los participantes mejoraron sus conocimientos y habilidades en función de su participación en el curso en línea, independientemente del sexo, la profesión, la institución o la vulnerabilidad social de los participantes, sugiriendo que se trata de un programa de formación relevante para el personal de atención primaria. Los resultados contribuyen al Programa de Acción para la Brecha de Salud Mental y promueven el uso de tecnologías de evaluación y enseñanza en línea en este campo.

Riesgos a la Salud Mental de las Personas Cuidadoras durante la Pandemia por COVID-19 en México / Mental Health Risks of Caregivers during the COVID-19 Pandemic in Mexico

Resumen Diversos estudios han reportado que el cuidado informal de adultos mayores, personas con alguna enfermedad o discapacidad, e incluso el cuidado de menores de edad, tiene un impacto en la salud física y mental de las personas cuidadoras (PC). El objetivo del presente estudio fue identificar los riesgos a la salud mental de las PC, teniendo como referencia el concepto de "carga de cuidado" que alude a las demandas físicas, emocionales, sociales y/o económicas de las actividades de cuidado, y la tensión que estas producen. Los participantes respondieron a un tamizaje entre abril y diciembre de 2020, vía una plataforma electrónica, mismo que tuvo por objeto identificar y atender problemas de salud mental que pudieran presentarse o agravarse por la pandemia y las medidas de confinamiento adoptadas para mitigarla. Más de 51,000 personas reportaron ser PC de menores, adultos mayores y/o enfermos crónicos, lo que permitió identificar variaciones en la carga de cuidado considerando el impacto de distintos perfiles de cuidadores (según el tipo y número de personas dependientes). Las condiciones de salud mental evaluadas fueron estrés agudo, ansiedad generalizada, ansiedad por la salud y depresión. Los resultados confirman que las PC que cuidan más de un tipo de persona dependiente tienen mayores probabilidades de riesgo a desarrollar alguna de las condiciones de salud mental. Así mismo, quienes cuidaban alguna persona con enfermedad crónica fueron los más vulnerables, mientras que tener un menor de edad al cuidado actuó en alguna medida como un factor protector.

Abstract Several studies have reported that informal care of older adults, chronically ill, and children's, has an impact on physical and mental health of caregivers. The goal of this study was to identify mental health risks of caregivers, considering the concept of caregiver burden that points to the physical, emotional, social and/or economic demands of care activities, and the tension they produce. Participants answered a mental health screening (via an electronic platform) that intended to identify and attend mental health problems that could arise or be aggravated during the pandemic and confinement measures adopted to mitigate it. More than 51,000 people reported being caregivers of children, older people and/or chronically ill, which allows to identify variations in caregiver burden considering type and number of dependent people. The mental health conditions evaluated were acute stress, generalized anxiety, health anxiety, and depression. Results confirmed that caregivers who take care of more than one type of dependent are more likely to be at risk of developing any of the mental health conditions measured. Likewise, those who care for a chronically ill, were the most vulnerable and, to take care of children was at some extent a protective factor.

Mental health problems among healthcare workers involved with the COVID-19 outbreak

Objective: The mental health problems and perceived needs of healthcare workers involved with coronavirus disease (COVID-19) may vary due to individual and contextual characteristics. The objective of this study was to evaluate healthcare workers' mental health problems during the common COVID-19 exposure scenario in Mexico, comparing those on the frontline with other healthcare workers according to gender and profession, determining the main risk factors for the most frequent mental health problems. Methods: A cross-sectional online study was conducted with a non-probabilistic sample of 5,938 Mexican healthcare workers who completed brief screening measures of mental health problems and ad hoc questions about sociodemographic professional characteristics, conditions related to increased risk of COVID-19 infection, life stressors during the COVID-19 emergency, and perceived need to cope with COVID-19. Results: The identified mental health problems were insomnia, depression, and posttraumatic stress disorder (PTSD), all of which were more frequent in frontline healthcare workers (52.1, 37.7, and 37.5%, respectively) and women (47.1, 33.0 %, and 16.3%, respectively). A lack of rest time was the main risk factor for insomnia (OR = 3.1, 95%CI 2.6-3.7, p ≤ 0.0001). Mourning the death of friends or loved ones due to COVID-19 was the main risk factor for depression (OR = 2.2, 95%CI 1.8-2.7, p ≤ 0.0001), and personal COVID-19 status was the main risk factor for PTSD (OR = 2.2, 95%CI 1.7-2.9, p ≤ 0.0001). Conclusion: The most frequent mental health problems during the common exposure scenario for COVID-19 in Mexico included the short-term psychological consequences of intense adversity. A comprehensive strategy for preventing mental health problems should focus on individuals with cumulative vulnerability and specific risk factors.

Cognición social y funcionamiento ejecutivo en hombres jóvenes con consumo de marihuana / Social cognition and executive functioning in young male cannabis users

El consumo temprano de marihuana afecta la maduración de habilidades cognitivas complejas que ocurre durante la adolescencia y adultez temprana; sin embargo, los estudios acerca del efecto del consumo sobre las habilidades de cognición social no son concluyentes. En el presente estudio se analizó el desempeño en tareas de razonamiento social y funciones ejecutivas de 18 adultos jóvenes hombres con consumo de marihuana (edad: 18.94 años, DE = 3.4) y que fueron comparados con un grupo sin consumo de sustancias (edad: 19.22 años; DE = 2.5). Los hombres jóvenes con consumo de marihuana puntuaron significativamente más bajo que el grupo sin consumo en las cuatro subpruebas de razonamiento social (juicio: p = .007, absurdos: p = .001, causas: p = .034 y consecuencias: p = .01) y en tres de las cinco tareas de funcionamiento ejecutivo utilizadas (aciertos en clasificación de cartas: p = .01, clasificación semántica: p = .03, errores en metamemoria: p = .047). El tiempo de consumo (p = .008) y el nivel de dependencia (p = .004) correlacionaron negativamente con la puntuación en la subprueba de identificación de causas sociales y con los puntajes de clasificación semántica. El consumo de marihuana durante la adolescencia afecta la capacidad de emitir juicios, detectar causas y consecuencias con un contenido social; el tiempo de consumo y el nivel de dependencia muestran un mayor efecto negativo sobre estas habilidades de cognición social.

Early marihuana consumption impact on the development of complex cognitive abilities, that occurs during adolescence. However, studies about drug consumption and social reasoning are not conclusive. In the present study we analyzed the performance on social reasoning and executive functions tasks in 18 male adolescents who used cannabis (age: 18.94, SD = 3.4). Their executions were compared with the ones of the group of non-consumers (age: 19.22; SD = 2.5). Adolescents that used marihuana performed significantly lower than non-users on all social cognition subtests (judgment: p = .007, absurds: p = .001, causes: p = .034 and consequences: p = .01) and on three of the five executive functions tasks (card sorting test: p = .01, semantic classification: p = .03, metamemory: p = .047). Time of consumption (p = .008) and level of dependence (p = .004) negatively correlate with absurd recognition and semantic classification subtests. Cannabis consumption significantly affect the capacity to elaborate judgements, and to detect causes and consequences with a social content; time of marihuana consumption and the level of dependence show the bigger negative effect on social cognition abilities.

Substance use and antisocial behavior: criterion-related validity of the Antisocial Process Screening Device in Mexican adolescents / Uso de sustancias y comportamiento antisocial: validez de criterio del Test de Tamizaje del Proceso Antisocial en adolescentes mexicanos

Abstract Introduction Adolescents who use drugs present several health problems, including criminal behavior. The Antisocial Process Screening Device (APSD) is a test that evaluates current conduct disorders in adolescents. Objective This research carried out a cross-cultural adaptation of the APSD on Mexican population. Method The original version of the APSD was translated into Mexican Spanish. The final version was administered to 1 070 adolescents (958 students, 72 with minor faults, and 40 with criminal behavior) who completed the APSD and the ENCODE, the National survey on drug use. We computed correlations and regression models between APSD and ENCODE. We carried out a multivariate analysis to compare samples and quantity of drugs. Finally, we fitted the two-and three-factor models of the APSD with a CFA. Results The APSD scores correlated significantly with all of the ENCODE variables. In the multivariate analysis, the variable quantity of drugs was significant to rise the APSD score (F [3 847] = 7.53, p = .000). The CFA with three factors had the best fit. Reliability analysis suggests acceptable internal consistency (α = .79). Discussion and conclusion Our results confirmed that the Mexican Spanish version of the APSD has good psychometric properties to be used in future research.

Resumen Introducción Los adolescentes que consumen drogas presentan varios problemas de salud, incluida la conducta delictiva. El Test de Tamizaje de Proceso Antisocial (APSD, por sus siglas en inglés) es una prueba que evalúa los trastornos de conducta actual en adolescentes. Objetivo Esta investigación realizó una adaptación intercultural de la APSD en población mexicana. Método La versión original del APSD fue traducida al español de México. La versión final se administró a 1 070 adolescentes (958 estudiantes, 72 con delitos menores y 40 con conducta delictiva) que completaron el APSD y la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes (ENCODE). Calculamos correlaciones y modelos de regresión entre APSD y ENCODE. Realizamos un análisis multivariado para comparar muestras y cantidad de drogas consumidas. Finalmente, ajustamos los modelos de dos y tres factores del APSD con un CFA. Resultados Las puntuaciones APSD se correlacionaron significativamente con todas las variables ENCODE. En el análisis multivariado, la variable cantidad de drogas consumida fue significativa para incrementar el puntaje en APSD (F [3 847] = 7.53, p = .000). El CFA con tres factores tuvo el mejor ajuste. El análisis de confiabilidad sugiere una consistencia interna aceptable (α = .79). Discusión y conclusión Nuestros resultados confirmaron que la versión mexicana en español del APSD tiene adecuadas propiedades psicométricas para su utilización en futuras investigaciones.

Mensajes de Texto en el Entrenamiento a Padres sobre Prácticas de Crianza / Text Messages in the Parent Training for Raising Practices

Resumen El entrenamiento conductual a padres promueve la adquisición de habilidades de crianza para la reducción de problemas de conducta infantil. El objetivo de este estudio fue evaluar el aprendizaje y mantenimiento de las habilidades de crianza y reducción de la conducta infantil, reportada por los padres, en función del entrenamiento conductual y el uso de sus mensajes de texto. Se trabajó con 62 padres de familia con un promedio de 40 años de edad. El promedio de edad de los niños fue de 9 años. Se trabajó con un diseño cuasi experimental con un grupo de comparación: presencial contra presencial con mensajes de texto, donde se llevaron a cabo cuatro fases: evaluación al inicio, al final del entrenamiento, al seguimiento (sesiones de 60 minutos) y entrenamiento conductual (cuatro sesiones de 120 minutos cada una). Se utilizaron el Inventario de Prácticas de Crianza, el Cuestionario de Habilidades de Manejo Conductual Infantil y el Inventario de Conducta Infantil. En la condición de comparación se agregaron 84 mensajes de texto sobre: análisis funcional de la conducta, elogio, ganancias, interacción social positiva, instrucciones claras, corrección del comportamiento, ignorar conducta inadecuada, actividades planeadas, establecimiento de reglas y solución de problemas. Los resultados mostraron problemas moderados de conducta, que se redujeron y mantuvieron 11% en promedio por debajo de la evaluación inicial, durante el seguimiento, en función del entrenamiento conductual con y sin mensajes; Pero el uso de mensajes de texto es una herramienta eficaz para promover un mayor cambio mantenido y reportado de la conducta oposicionista (9.57%) y del uso del castigo (22.05%, respecto a la primera evaluación). Estudios adicionales deberán indicar el papel mediador de los mensajes de texto entre las prácticas de crianza y la reducción de problemas de conducta infantil.

Abstract Parent behavioral training promotes raising skills acquisition for the children behavior problems reduction. The goal of this work was to assess learning and maintenance of the raising skills and the reduction of the children behavior, reported by the parents, because of behavioral training and the use of texting messages. We worked with 62 family´ parents of 40 years old. The mean age of the children was 9 years old. We worked with a quasiexperimental design with a comparison group: presence based modality against and presence plus text messages modality, where we run four phases: beginning, final and following assessments (60 minutes' sessions) and behavioral training (four 120 minutes sessions). We used the Raising Practices Inventory, Managing Skills for Children Behavior Questionnaire and Children Behavior Inventory. On the comparison condition we added 84 texting messages about: behavior functional analysis, praise, gains, positive social interaction, alpha commands, behavioral correction, inadequate behavior ignoring, planned activities, rules establishment, and problem solution. Results showed moderated behavior problems that were reduced and maintained 11%, on average, underneath of the beginning assessment, throughout following assessment, because of behavioral training with or without messages; But, the use of texting messages appears to be an efficient tool to promote a reported maintained mayor changing of the oppositional behavior (9.57%) and of the punishment using (22.05%, with regard to beginning assessment). Additional studies should indicate the mediator role of the texting messages between raising practices and the children behavior problems reduction.

Effect of substance use on condom use in the Theory of Planned Behavior: Analysis of differential item functioning / Efecto del consumo de sustancias en la Teoría de la Conducta Planeada en Uso de Condón: Análisis del funcionamiento diferencial de los ítems

Abstract Introduction. Substance use is one of the factors associated with lower condom use in young adults, which increases the likelihood of HIV infection. The Theory of Planned Behavior (TPB) is one of the most useful models for explaining this phenomenon since it considers the aim of engaging in a behavior based on attitudes, subjective norms and self-efficacy. Objective. To develop a questionnaire and to evaluate the Differential Item Functioning (DIF) caused by substance use in TPB indicators, using the Multiple Indicators Multiple Causes Analysis (MIMIC). Method. The study was conducted in two phases with Mexico City college students age 18 to 25. Results. Adequate goodness of fit was obtained in all three models of the TPB: attitudes χ2S-B(2) = 3.902, p < .001; CFIs = .999; TLIs = .996; RMSEAs = .037, 90% CI ≤ .001-.095; subjective norms χ2S-B(7) = 9.103, p < .245; CFIs = .999; TLIs = .998; RMSEAs = .022, 90% CI ≤ .001-.056; and self-efficacy χ2S-B(25) = 65.115, p < .001; CFIs = .982; TLIs = .974; RMSEAs = .050, 90% CI = .036-.066; in one item in attitudes and two items in subjective norms a DIF effect was observed, while no item proved significant regarding self-efficacy. Discussion and conclusion. There is little evidence in the detection of DIF due to substance use in TPB indicators in condom use, and this is the first study to conduct this type of analysis. Items presenting DIF open the door to future research due to the importance of assessing how the indicator behaves with a population displaying a particular trait.

Resumen Introducción. El consumo de sustancias es uno de los factores asociados a un menor uso de condón en jóvenes adultos, lo cual aumenta la probabilidad de contagio de VIH. La Teoría de la Conducta Planeada (TCP) es uno de los modelos más útiles para explicar este fenómeno ya que considera la intención de llevar a cabo una conducta basándose en actitudes, normas subjetivas y autoeficacia. Objetivo. Desarrollar un cuestionario y evaluar el Funcionamiento Diferencial de los Ítems (DIF) ocasionado por el consumo de sustancias en los indicadores de la TCP, utilizando el análisis Múltiples Ítems Múltiples Causas (MIMIC). Método. El estudio se llevó a cabo en dos etapas con estudiantes universitarios de 18 a 25 años de la Ciudad de México. Resultados. Se obtuvo una adecuada bondad de ajuste en los tres modelos de la TCP: actitudes χ2S-B(2) = 3.902, p < .001; CFIs = .999; TLIs = .996; RMSEAs = .037, 90% IC ≤ .001-.095; normas subjetivas χ2S-B(7) = 9.103; p < .245; CFIs = .999; TLIs = .998; RMSEAs = .022, 90% IC ≤ .001-.056; y autoeficacia χ2S-B(25) = 65.115; p < .001; CFIs = .982; TLIs = .974; RMSEAs = .050, 90% IC = .036-.066; un ítem en actitudes y 2 ítems en normas subjetivas se observó un efecto DIF, y en autoeficacia ningún ítem salió significativo. Discusión y conclusión. Existe poca evidencia en la detección de DIF por uso de sustancias en los indicadores de la TCP en uso de condón, siendo éste el primer estudio que lleva a cabo este tipo de análisis. Los ítems que presenten DIF abren la puerta a futuras investigaciones, debido a la importancia de evaluar cómo se comporta el indicador con una población que tenga un rasgo en particular.

Prácticas de Crianza Asociadas a la Reducción de los Problemas de Conducta Infantil: Una Aportación a la Salud Pública / Child Raising Practices Associated to the Reduction of Problematic Child Behavior: A Public Health Approach

El entrenamiento conductual a padres resulta en cambios conductuales que están asociados con la reducción de la conducta problemática de los niños. El objetivo del trabajo fue identificar los componentes de un programa de entrenamiento conductual a padres para cambiar la conducta parental y la de sus hijos. Participaron 84 padres mexicanos de niños con problemas de conducta con edades de entre dos y 12 años. Los padres participaron en un programa de crianza positiva, que consistió en un juego de roles y que los entrenó a responder de forma positiva ante las diferentes conductas del niño con el fin de disminuir su conducta problemática. La conducta de los niños se evaluó mediante cuestionarios de auto-reporte que respondieron los padres. Los resultados mostraron que después del entrenamiento se observó que los padres modificaron su conducta, lo cual redundó en que reportaran que la conducta de sus hijos también se modificó. Los componentes más efectivos del programa fueron la corrección del comportamiento, el elogio, las instrucciones claras, el establecimiento de reglas, la solución de problemas, la interacción social y la reducción en el uso del castigo.

Parent behavioral training results in behavioral changes that are associated with the reduction of a child's problematic behaviors. The purpose of the present study was to identify the most effective components of a parent behavioral training program on both, the observed parents' behavior and their report on the reduction of their child's problematic behavior. Participants were 84 Mexican parents of two to twelve years old children with behavioral problems. Parents attended a positive child raising program based in role playing that trained them to respond in a positive manner to their children's behaviors with the ultimate goal of reducing problematic behaviors. The children's behaviors were assessed using self-report questionnaires answered by the parents. After the behavioral training, a significant change in the parents' behavior was observed. Parents also reported a significant reduction of their child's problematic behavior. The most effective components of the intervention program were behavior correction, praise, giving clear instructions, rule establishment, problem solving, social interaction, and the reduction in punishment.

Evaluación de conocimientos sobre habilidades de manejo conductual infantil en profesionales de la salud / Children Behavior Management Skills: Assessment of Knowledge in Health Professionals

El objetivo del estudio fue evaluar conocimientos sobre habilidades para manejar problemas de conducta infantil. Los conocimientos se evaluaron a través de situaciones hipotéticas de crianza, entrevistando a 294 profesionales de diversos estados del país, empleando un diseño pre-experimental pre-post. Se empleó un instrumento con 13 situaciones hipotéticas de problemas de conducta infantil en casa, donde se calificaba las respuestas de los participantes sobre las habilidades a emplear por los adultos. Los resultados mostraron que a partir de una capacitación breve hubo un aumento significativo en los conocimientos sobre las habilidades de manejo conductual para las 13 situaciones. Se concluye que el cuestionario de situaciones hipotéticas de crianza fue útil para evaluar el conocimiento sobre habilidades de crianza. Además, los profesionales lograron reportar estrategias para el aumento de conductas pro-sociales, la corrección de conducta inadecuada, el establecimiento de reglas en el hogar y la solución de problemas en familia. Investigación adicional mostrará el proceso de adquisición de las habilidades a través de técnicas de observación directa de estas situaciones hipotéticas de crianza.

The purpose of this study was to assess knowledge acquisition of children behavior management skills by professionals. Knowledge of skills use was assessed by a hypothetical breeding situations questionnaire interviewing nationwide to 294 health professionals using a pre experimental pre test post test design. Professionals responded to 13 hypothetical child rearing home situations indicating in each what management skill were to be used by adults. Results show that after a brief training, professional's knowledge of child behavior management skills use increase significantly over the 13 child rearing situations. It is concluded that the hypothetical breeding situations questionnaire was helpful to assess knowledge acquisition. Also professionals were able to report strategies for the strengthening of prosocial behavior, the correction of inappropriate behavior, the establishing of home rules, and family problem solving. Further research will show the process of skill acquisition through direct observation techniques of the hypothetical breeding situations used here.